Nei bambini, l’otoplastica deve essere sempre effettuata in anestesia totale o si può effettuare anche in anestesia locale? Ho un bambino di sei anni con delle orecchie a sventola abbastanza evidenti...
L’otoplastica in anestesia locale
(Discussione al tema Operazione plastica orecchie (Otoplastica))
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European Board of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons
Perugia
Numero di contributi: 28
l'intervento dura 60 minuti circa e pertanto se il bambino risulta collaborante l'intervento puo essere condotto in anestesia locale con sedazione premesso che l'anestesista abbia ottima esperienza in anestesia pediatrica.
cordiali saluti
luigi lapalorcia
L'intervento di otoplastica viene richiesto sia dai bambini sia dagli adulti per la correzione del difetto delle "orecchie a sventola".
La tecnica chirurgica usata nell'intervento di otoplastica agisce essenzialmente sulla cartilagine auricolare delle orecchie che viene rimodellata e riavvicinata alla testa.
Questo intervento si chiama appunto otoplastica e la cicatrice rimane dietro l'orecchio, nascosta nel suo solco naturale.
I risultati sono già visibili dopo l'intervento e diventano definitivi dopo 2-3 settimane, quando le orecchie ritornano morbide ed elastiche come prima.
I risultati dopo l'intervento di otoplastica di correzione delle orecchie sono stabili nel tempo. L’intervento consiste nell’asportazione di una piccola ellissi di cute dalla parte posteriore del padiglione auricolare e nel successivo rimodellamento e riposizione della cartilagine auricolare.
Ciò può essere ottenuto indebolendo la cartilagine e fissando la cartilagine nella nuova posizione con numerosi punti di sutura non riassorbibili. L’intervento su entrambe le orecchie dura circa da una a due ore.
ANESTESIA E DEGENZA
L'anestesia è molto spesso locale ma il paziente può scegliere l'anestesia generale. In entrambi i casi il paziente può rientrare a casa alla sera.
Lavare accuratamente i capelli il giorno prima dell’intervento. Nei bambini più piccoli (8 anni) può essere necessario ricorrere alla sedazione.
POSSIBILI COMPLICANZE
Il sanguinamento e di conseguenza l’ematoma è una complicanza che può avvenire e necessita di essere drenato rapidamente.
Le infezioni sonno rare e possono essere trattate con successo con antibioticoterapia.
Nonostante il chirurgo plastico ponga alla sutura tutte le opportune attenzioni, talvolta le cicatrici in sede retroauricolare possono avere un’evoluzione patologica verso la cicatrizzazione ipertrofica o cheloidea, che necessita di trattamento locale con iniezioni di cortisone.
CONVALESCENZA
Dopo l'operazione di otoplastica viene applicata una medicazione modellante e lievemente compressiva da tenere per 2 giorni.
Successivamente, è consigliabile che il paziente, mentre dorme indossi per 2-3 settimane un'apposita fascia chirurgica.
Un modesto indolenzimento subito dopo l'operazione di otoplastica e il gonfiore si riducono gradualmente in una settimana.
Il bambino può quindi tornare a scuola dopo una settimana, la persona adulta invece può riprendere le sue attività professionali dopo 3-4 giorni.
Le suture dietro le orecchie vengono rimosse dopo 8-10 giorni.
Nel decorso postoperatorio, è comune un certo dolore per i primi giorni, che viene controllato con terapia analgesica per bocca. Vengono generalmente prescritti antibiotici per bocca per almeno tre giorni. I capelli non vengono lavati per 10 giorni.
All‘inizio le orecchie appaiono gonfie ed un pò tumefatte, con miglioramento graduale in circa un mese. La sensibilità del padiglione auricolare può essere modificata per alcuni mesi, mentre non si presentano problemi uditivi di alcun genere.
Si consiglia di evitare traumi ed attività sportiva intensa per un mese
Si puo' effettuare l'intervento anche in anestesia locale se il chirurgo e' assistito da un buon anestesista esperto nelle tecniche di sedazione anche nei bambini.
Anestesia locale con sedazione effettuata da anestesista esperto in pediatria.
Cordiali saluti.
Salve,
l'intervento di otoplastica in bambini puo' essere effettuato anche in anestesia locale e sedazione opportunamente somministrate da un medico anestesista.
Saluti,
Dott. Luca Leva
Chirurgo Plastico
Fermo, San Benedetto del Tronto, Pescara
www.chirurgiaplasticadrleva.it
info@chirurgiaplasticadrleva.it
320 7536553
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European Board of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons
Roma
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In un bambino o ragazzo fino ai 14 anni è preferibile effettuare l'intervento in anestesia generale per evitare qualunque forma di dolore e di insofferenza legata al trovarsi in un ambiente poco familiare e che abitualmente spaventa i piccoli. Qualora il bambino sia collaborante può essere sufficiente una sedazione e l'anestesia locale.
Nei bambini l'otoplastica può essere effettuata in anestesia locale. Generalmente si aspettano gli 8-9 anni perchè i padiglioni auricolari a quel momento si sono già sviluppati al 95% e poi perchè i bambini a quell'età risultano essere più collaboranti.
normalmente è possibile eseguire tale intervento in anestesia locale associata da una lieve sedazione effettuata da un anestesista con esperienza nel campo pediatrico

