La perdita dei capelli, o alopecia, è un problema comune che colpisce sia gli uomini che le donne e può essere causato da stress, malattie, da alcuni trattamenti medici ma anche dalla genetica. Mentre alcuni di questi fattori sono temporanei o possono essere invertiti, altri non lo sono e molti soffrono della perdita di capelli permanente che può portare anche ad avere problemi di fiducia in se stessi. In questi casi può intervenire la chirurgia del trapianto di capelli o chirurgia per la ricostruzione e la sostituzione dei capelli, aiutando uomini e donne che soffrono di calvizie o diradamento dei capelli.

Quali sono i pro e i contro della chirurgia del trapianto di capelli?

Pro: il trapianto dei capelli dona un aspetto più giovanile, riduce o elimina la necessità di un parrucchino o parrucca, fornisce una soluzione permanente per la caduta dei capelli.

Contro: potrebbero volerci mesi affinché i capelli crescano nell'area interessata dalla chirurgia di trapianto, ci potrebbero volere più sessioni, da uno a due anni. Non c’è nessuna garanzia che i capelli trapiantati siano uguali a quelli della precedente crescita.

Chi è un buon candidato per il trapianto di capelli?

Un buon candidato per il trapianto di capelli soffre di calvizie maschile o femminile e ha i capelli radi, la caduta dei capelli non è il risultato dell’assunzione di farmaci, da stress o dovuta a cure mediche.

La perdita dei capelli è permanente e non può essere trattata in modo non chirurgico.

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Il trattamento può richiedere diversi mesi o diversi anni, se il paziente è in buona salute generale, se ha un atteggiamento positivo e aspettative realistiche, probabilmente è un buon candidato per il trapianto di capelli.

Come viene eseguita una procedura di trapianto di capelli?

I vari metodi utilizzati nella sostituzione o nel trapianto dei capelli dipendono dall'area della calvizie o del diradamento e dal tipo di aspetto che si sta cercando di ottenere. In ogni caso i follicoli piliferi vengono spostati da una zona del corpo e innestati, o trasferiti, nell'area mancante. Il sito donatore di solito è la testa.

Il più delle volte viene utilizzata l'anestesia locale in entrambe le aree, sia in quella del donatore che in quella del ricevente del trapianto. A volte viene aggiunto un anestetico da somministrare oralmente. Raramente è raccomandata l'anestesia generale. L'area donatrice verrà rimossa chirurgicamente e la cicatrice verrà nascosta dai capelli esistenti. Il chirurgo solitamente dividerà il cuoio capelluto rimosso in centinaia o forse anche migliaia di piccoli segmenti, ciascuno contenente uno o più capelli. Questi piccoli pezzi del cuoio capelluto verranno quindi trapiantati nelle zone calve o diradate della testa.


Una procedura meno comune comporta lo spostamento dei capelli con un lembo di pelle del cuoio capelluto che include centinaia di follicoli piliferi. Il lembo viene riposizionato nell'area della caduta dei capelli sostituendo il cuoio capelluto calvo.


Mantenere l'integrità del cuoio capelluto e ridurre al minimo il trauma è parte integrante di questa procedura ed è un lavoro molto complesso. L'intero processo richiede da due a otto ore di intervento a seconda di quanti capelli vengono trapiantati o trasferiti.

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Quali sono le tecniche che possono essere utilizzate per effettuare un trapianto di capelli?

La qualità e il tipo di capelli che si hanno e la zona dove invece esiste la calvizie influenzeranno la decisione del tuo chirurgo estetico su quanti capelli trapiantare e da dove prendere gli innesti di capelli.

Tecnica Strip Harvesting o Follicolar Unit Transplantation (FUT)

La tecnica FUT consiste in un prelievo di unità follicolari dalle aree folte e geneticamente non predisposte alla caduta (solitamente la nuca) che vengono successivamente sezionate in piccoli gruppi per poi essere reimpiantati nelle zone calve. Il bulbo, durante questo spostamento, rimane vivo senza interrompere il normale ciclo di crescita del capello. Questo è un metodo abbastanza comune ed è più veloce rispetto alla tecnica che prevede la raccolta di unità follicolari da più zone della testa. Anche se verrà rimossa una striscia la cicatrice sarà facilmente coperta dai capelli nuovi e da quelli circostanti.

Follicular Unit Extraction (FUE)

Con la tecnica di autotrapianto FUE le unità follicolari vengono prelevate singolarmente dalla zona donatrice, senza lasciare cicatrici lineari visibili. Prima del loro inserimento, vengono contate, divise per tipologia e revisionate dall’equipe medica che farà una verifica della loro qualità e integrità e, alla fine, saranno selezionate le migliori.

Poiché gli innesti provengono da tutto il cuoio capelluto, c'è meno sanguinamento, meno disagio postoperatorio e nessuna sutura necessaria. Le cicatrici da FUE sono sparse e non concentrate in un’unica zona, tuttavia, con l’utilizzo di questa tecnica una zona molto più ampia di capelli deve essere tagliata corta.

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Differenza tra le tecniche FUT e FUE

Riduzione del cuoio capelluto dell’area calva o Scalp reduction

È una tecnica che consiste nel ridurre chirurgicamente la superficie dell’area calva. In alcuni casi la riduzione del cuoio capelluto viene eseguita come alternativa o in aggiunta al trapianto di capelli. Vengono utilizzati estensori sottocutanei che, una volta agganciati ai lembi delle aree con capelli, tirano quest’ultime fino a coprire la parte calva.

Come saranno le incisioni e le cicatrici del trapianto di capelli?

Il chirurgo plastico estetico determinerà dove rimuovere i follicoli piliferi per il trapianto dopo aver effettuato una valutazione dei capelli. Sceglierà una zona nascosta, circondata da altri capelli, in modo che la cicatrice risulterà impercettibile. Se verrà utilizzata la tecnica che prevede l’utilizzo di strisce di capelli queste lasceranno una lunga cicatrice lineare nella parte posteriore della testa dove verranno prelevate, altrimenti, utilizzando altre tecniche potrebbero esserci più siti di innesto e molte più cicatrici che comunque potranno essere facilmente nascoste dai capelli.

La chirurgia dei lembi e la riduzione del cuoio capelluto producono cicatrici più grandi che potrebbero diventare ancora più evidenti nel caso in cui si verifichi un ulteriore perdita di capelli. Il chirurgo plastico potrà dare una migliore indicazione della probabilità che ciò si verifichi valutando il singolo caso.

Scelta del chirurgo per il trapianto di capelli

È importante scegliere per il trapianto di capelli un chirurgo di cui fidarsi, scegliendolo in base alla sua istruzione, alla formazione e alle sue certificazioni. Sarà significativo il fatto che abbia avuto esperienze comprovate con la chirurgia del trapianto di capelli.

Il passo successivo dopo aver trovato un chirurgo plastico certificato con esperienza nel trapianto di capelli, sarà quello di prendere un appuntamento per la prima consulenza. Generalmente, a causa della natura approfondita della consultazione, vi è un costo associato alla visita iniziale, che a volte viene detratto dal prezzo della procedura del trapianto di capelli.

Durante la consultazione iniziale, il chirurgo plastico esaminerà nel dettaglio gli obiettivi e tutte le variabili del paziente che vuole effettuare il trapianto di capelli. Questa sarà anche l'occasione in cui il paziente potrà porre qualsiasi domanda al medico, potrà spiegare il proprio stato d’animo, le frustrazioni e le insoddisfazioni dovute dalla calvizie. Il medico esaminerà il cuoio capelluto e i capelli per valutare la zona migliore per rimuovere i capelli e per individuare le zone che dovranno essere più piene.

Sulla base degli obiettivi e delle caratteristiche fisiche del paziente e sulla base degli anni di formazione ed esperienza del chirurgo, quest’ultimo condividerà raccomandazioni e informazioni tra cui l’approccio all’intervento chirurgico del trapianto di capelli, incluso il tipo di procedura o la combinazione di procedure, i risultati, l’investimento finanziario. Il chirurgo parlerà dei rischi e delle complicanze associate, delle opzioni per l’anestesia e quelle per la tecnica chirurgica da utilizzare.

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Trapianto di capelli prima e dopo
(l'archivio privato del dott. Salvatore Marrocco)

Come prepararsi per un intervento di trapianto dei capelli?

Il chirurgo fornirà istruzioni preoperatorie esaurienti, risponderà a qualsiasi domanda posta dal paziente, prenderà informazione al fine di stabilire una dettagliata anamnesi medica ed eseguirà un esame fisico per determinare l'idoneità alla chirurgia del trapianto dei capelli.

Prima della procedura del trapianto dei capelli, il chirurgo chiederà al paziente di smettere di fumare, almeno sei settimane prima di sottoporsi all’intervento chirurgico, così da assicurare una migliore guarigione dopo il trapianto.

Verrà chiesto di evitare l'assunzione di aspirina, di alcuni farmaci anti-infiammatori e di alcuni farmaci a base di erbe che possono causare un aumento del sanguinamento. Prima del trapianto di capelli potrebbe essere chiesto al paziente di fare la doccia e di lavare i capelli con sapone normale o antibatterico.

Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico da eseguire, quindi anche per il trapianto di capelli, l'idratazione è molto importante prima e dopo l'intervento chirurgico per un recupero sicuro, per questo è sempre raccomandata.

La chirurgia del trapianto di capelli viene di solito eseguita in regime ambulatoriale, è comunque buona norma assicurarsi di organizzare che qualcuno accompagni a casa il paziente dopo l'intervento e che starà con lui almeno durante la prima notte dopo il trapianto di capelli.

Come si svolgerà l’intervento del trapianto di capelli? 

Il trapianto di capelli viene di solito eseguito con anestesia locale e viene svolto in una struttura accreditata. Le procedure di trapianto dei capelli richiedono da due a otto ore per essere completate. Il chirurgo sarà in grado di fornire una stima della durata dell'intervento in base ai dettagli del piano chirurgico del paziente.

Il giorno in cui verrà effettuare il trapianto di capelli, le aree donatrici saranno tagliate in modo che il chirurgo possa accedere e rimuovere gli innesti dei capelli facilmente. L'intera testa sarà lavata e pulita per prevenire eventuali infezioni. Un anestetico locale sarà iniettato nel cuoio capelluto e, durante l’intervento, potrà essere somministrata una ulteriore anestesia orale per aiutare il paziente a rilassarti.

 

Il metodo scelto dal paziente nella consultazione iniziale imporrà l’utilizzo delle tecniche prescelte che il chirurgo utilizzerà per rimuovere i follicoli piliferi e per trapiantarli nella pelle.

Di solito, il chirurgo distanzia gli innesti per ottenere la massima ritenzione.

Successivamente, il cuoio capelluto sarà pulito e coperto con una garza, potrebbe essere necessario far indossare al paziente una benda di pressione per aiutare la guarigione.

Probabilmente dopo un breve periodo di osservazione dopo il trapianto, il paziente potrà rientrare a casa, a meno che non siano stati fatti altri piani per il recupero postoperatorio.

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Trapianto di capelli prima e dopo
(l'archivio privato del Dott. Salvatore Marrocco)

Dopo il trapianto di capelli, il recupero postoperatorio

Il chirurgo chiarirà ad ogni paziente quale sarà il tempo che ci vorrà prima di poter tornare alle normali attività. Dopo l'intervento chirurgico del trapianto di capelli verranno date istruzioni dettagliate su quella che dovrà essere l’assistenza post-chirurgica, comprese le informazioni su quelle che saranno le nuove percezioni che si sperimenteranno, sui potenziali segni e sintomi che dovranno far riconoscere eventuali complicanze post trapianto di capelli.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico di trapianto dei capelli

Il paziente potrebbe ricevere delle medicazioni da apporre sul cuoio capelluto per almeno due giorni dopo l’intervento del trapianto di capelli. Il cuoio capelluto sarà molto sensibile, quindi il chirurgo potrà prescrivere farmaci antidolorifici da assumere nella settimana successiva all'intervento, il medico potrebbe anche disporre la somministrazione di un antibiotico per ridurre la possibilità di un’infezione.

Se dopo il trapianto di capelli il paziente avverte un dolore molto forte o di lunga durata o nota arrossamento e gonfiore è importante che contatti il chirurgo, così da poter scoprire se il dolore, l’arrossamento e il gonfiore sono normali o sono segni di un eventuale problema.

Tempi di recupero dopo il trapianto di capelli

È di vitale importanza dopo il trapianto di capelli seguire tutte le istruzioni fornite dal chirurgo. In generale è possibile tornare al lavoro dopo il trapianto di capelli entro uno o due giorni dopo l'intervento, anche se alcuni pazienti scelgono di assentarsi dal lavoro per più tempo. Questo dipende il più delle volte dal tipo di lavoro svolto.

Dopo un breve periodo di tempo (a volte subito dopo l'intervento chirurgico), gli innesti di capelli cadranno e non ricresceranno per circa tre mesi. Questo è un processo completamente normale che permetterà ai nuovi capelli di crescere nel posto scelto. I nuovi capelli dovrebbero apparire più pieni e naturali.

È importante tener presente che la quantità di tempo necessaria per il recupero dal trapianto di capelli varia notevolmente tra individuo e individuo.

Per quanto dureranno i risultati del trapianto di capelli?

I risultati del trapianto di capelli durano per tutta la vita; tuttavia, alcuni pazienti potrebbero scoprire che dopo la procedura continuano a perdere parte dei loro capelli originali o che la loro nuova capigliatura non è piena come si vorrebbe. In questi casi, non è raro che venga programmato un secondo intervento chirurgico di trapianto dei capelli.

Mantenere una relazione con il chirurgo plastico estetico.

Per sicurezza e affinché si mantenga un risultato più bello e sano, è importante tornare allo studio del chirurgo plastico per una valutazione di follow-up ciclicamente e ogni volta che si hanno domande sulla guarigione e sui risultati del trapianto di capelli.

Costi del trapianto di capelli

Il costo del trapianto di capelli varia da un medico all'altro, da un'area geografica all'altra e naturalmente in base alla tecnica che viene eseguita.

Poiché il trapianto di capelli è un intervento chirurgico elettivo, l'assicurazione non copre questi costi. Molti chirurghi offrono si pazienti dei piani di finanziamento per rendere la procedura più accessibile.

Limitazioni e rischi

Fortunatamente le complicazioni rilevanti dovute dal trapianto di capelli sono rare. Ogni anno, migliaia di persone effettuano il trapianto di capelli con successo e sono soddisfatti dei risultati. I rischi specifici per ogni paziente saranno discussi durante la consultazione.


Tutte le procedure chirurgiche presentano un certo grado di rischio. Alcune delle potenziali complicanze di tutti gli interventi chirurgici sono la reazione avversa all'anestesia, la formazione di ematomi o sieromi (un accumulo di sangue o liquido sotto la pelle che può richiedere la rimozione), infezione e sanguinamento, cambiamenti nella sensibilità della parte interessata, cicatrici, reazioni allergiche, ma anche risultati insoddisfacenti che potrebbero richiedere ulteriori procedure chirurgiche.


In particolare, per quanto riguarda i rischi specifici legati al trapianto di capelli, si segnala la possibilità che i follicoli piliferi stessi possano diventare infiammati o infetti.

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Trapianto di capelli prima e dopo
(l'archivio privato della Dott.ssa Arianna Tinti)

In alcuni pazienti è stato riscontrato la "shock del cuoio capelluto", con il quale cadono tutti i capelli trapiantati in una sola volta perché un numero considerevole di follicoli entra in una fase di inattività, denominata fase telogen. Ma non occorre preoccuparsi più di tanto: normalmente si tratta di un processo normale che si risolverà spontaneamente nel giro di qualche settimana. 

Il paziente potrà contribuire a ridurre alcuni rischi seguendo i consigli e le istruzioni del chirurgo plastico certificato, sia prima che dopo il trapianto di capelli.

Per questi motivi il trapianto di capelli dovrà essere eseguito da mani esperte.

Oggi più che mai il trapianto effettuato da un buon chirurgo rappresenta una soluzione efficace, poco invasiva, discreta e più accessibile rispetto al passato.

Aggiornato: 30.01.2019

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